“脑卒(zú)中”(cerebral stroke)又称“中(zhōng)风”、“脑(nǎo)血(xuè)管意外”。是一种(zhǒng)急(jí)性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破(pò)裂或(huò)因血管阻塞导致血液不能(néng)流入大脑而引起脑组织(zhī)损伤的一(yī)组(zǔ)疾病,包括缺血性和(hé)出(chū)血性(xìng)卒(zú)中。
调查显(xiǎn)示,城乡合计脑卒中已(yǐ)成为(wéi)我国第一(yī)位死(sǐ)亡原(yuán)因,也是中(zhōng)国成(chéng)年人残疾的首要原因,脑卒中具有(yǒu)发病(bìng)率高、死亡率高和致残率高的特点。在系统并发症导致(zhì)的卒(zú)中死亡中,肺部感染是最常见的原因(yīn)。
由于患(huàn)者(zhě)瘫痪后长期卧床,肺部痰液难以咳(ké)出,极易出现(xiàn)肺部感(gǎn)染的(de)状况,引发吸入性、坠(zhuì)积性(xìng)肺(fèi)炎。脑卒中患者也存在呼吸肌力量减弱且伴随膈(gé)肌和(hé)腹肌功能(néng)障碍,继而(ér)引(yǐn)起呼吸肌功能(néng)障碍,影响脑卒中患者的康复(fù)进(jìn)程。呼吸肌(jī)力(lì)量的(de)改善在脑卒中患者的康复训(xùn)练中(zhōng)具有举足轻重的作用。
应(yīng)加强呼吸道管理,尽(jìn)早(zǎo)进行呼吸功能康复,减少气管切开的风险(xiǎn)。对已经气(qì)管切开(kāi)的患者,积极(jí)加强呼吸功(gōng)能康复,能防止胃食(shí)道反流和误吸,缩短(duǎn)机(jī)械通(tōng)气时间(jiān)、封管时间(jiān),可尽早拔出气管套管,改善心肺功能,减少(shǎo)住院时间,为将来的系统康复打下基础。
呼吸功能康复(fù)的主(zhǔ)要内容(róng)包括呼吸道管理、手(shǒu)法震动(dòng)排痰(tán)、胸廓(kuò)活动度训练和抗阻训练、腹式呼(hū)吸训(xùn)练等,目的(de)是(shì)增加咳(ké)嗽的效率(lǜ)、保(bǎo)持或改善胸廓的活动度;改(gǎi)善呼(hū)吸肌的肌力(lì)、耐力(lì)及协调性,改善肺通气(qì),提(tí)高呼吸(xī)功能,从而增强患者整体的(de)功能。
患者在家可自主进行的呼(hū)吸(xī)训练方式有哪些?
① 一(yī)般方法
患者(zhě)仰卧位或保持(chí)前倾倚靠(kào)坐位。放(fàng)松腹部,经鼻缓慢(màn)深(shēn)吸气使腹部隆起;缩唇将气缓慢呼出,同时腹肌收缩,促进(jìn)横(héng)膈上抬。呼(hū)气与吸气的(de)时(shí)长比(bǐ)约为(wéi)2:1,刚开始练(liàn)习时,1~2 分钟即可,随后逐(zhú)次增加(jiā)10~15 分(fèn)钟,每日两次。
② 抬臀呼(hū)气法
仰(yǎng)卧,两(liǎng)足平整(zhěng)置于床架,呼气时抬高臀部,利用腹(fù)内脏器的重量(liàng)将(jiāng)膈肌向(xiàng)胸腔推压,迫使横膈上抬;吸气时还原,以增加潮气(qì)量(liàng)。
③ 吹蜡烛(zhú)法
取坐位,蜡烛(zhú)的(de)火苗与口同(tóng)高,然后缩(suō)嘴用腹式呼吸的方法吹火苗(miáo),以火焰倾斜而(ér)不熄灭为宜。
④ 抗阻式呼吸法
研究表(biǎo)明,抗阻(zǔ)式呼吸训练是目前临床(chuáng)经(jīng)验中最科(kē)学有效的呼吸训(xùn)练方式(shì),顾名思义,即在呼气时施加阻力的呼吸训练方法。
赛(sài)客呼吸训练器是一款(kuǎn)兼具呼吸功能检测以及(jí)呼吸功(gōng)能(néng)训练的仪器,具备(bèi)不同(tóng)强度的阻抗训练,同时分为手(shǒu)动模(mó)式和自动(dòng)模式(shì)。适当增加了气道阻力,减轻或防止病变部位(wèi)小气道在呼(hū)气时过早闭合(hé),从而达到改善通气和换气,减少肺内(nèi)残气量的目的,能有效(xiào)增强膈肌肌力(lì)及耐(nài)力。
患者(zhě)可遵循医嘱或判(pàn)断自(zì)身体能情况,选择器械的(de)不同模式进行训练。